颈椎病的中医诊疗

颈椎病，在医学上又称作“颈椎综合征”，“颈肩臂综合征”是中老年人群的常见病和多发病，随着现代人们生活方式的转变，应用手机和电脑办公人群越来越多，青少年和上班族患颈椎病的人数徒增。21世纪初，世界卫生组织公布的"全球十大顽症"中，颈椎病名列第二。有研究指出，在全球60多亿人口中，颈椎病的患病人群高达9亿，仅我国就有2亿以上。我国国内一项对2000例颈椎病患者展开的最新调查显示：青少年和上班族患颈椎病人数徒增，30岁以下患者所占的人数比例比30岁到50岁的患者高出了22%。近20年来，颈椎病高发年龄从55岁，一路跌至39岁，颈椎病越来越低龄化。颈椎病的预防和治疗刻不容缓。

一、颈椎病的病理病因

中国古代就有对颈椎病的记录分析、病理研究和治疗对策的研究。从中医学的理论来说，颈椎病属于中医的“痹证”“颈强”“眩晕”等范畴，是一种本虚标实之证。本病的病因不外乎是肝肾不足、外感风寒湿邪、肾精气血亏虚、骨体失养劳损、外伤、畸形等诸多因素，进而导致经络受阻，气血瘀滞。简要地来说，是因为椎间盘组织或关节在长期的慢性劳损中发生了退行性变化，对周围的组织结构包括神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等产生了负面影响，进而导致颈肩、上肢甚至背部出现僵硬麻木、疼痛酸胀、活动功能退化、头昏、眩晕等病症。在《素问·骨空论》也曾提出过，“风者，百病之始也”，风为阳邪，易袭阳位，常兼挟寒邪侵袭虚人之体，留阻于颈项经络，颈项气血瘀滞，筋骨失养而致诸症作。颈椎病的易发高发，严重地影响了人们的身体健康和生活质量。随着中医的复兴和发展，如何在现代的发展中对颈椎病进行再认识和针对性地治疗是许多中医工作者的重要研究课题，本文的主要内容是笔者在长期的医疗诊断经验的一点心得体会。

笔者自1988年开始从事中医诊断治疗，并经历了从乡村到城市的发展历程，积累了丰富的临床经验，在很多诊疗方面有独到见解，擅长男女不孕、肝病、胃病、颈椎腰椎病、皮肤病、失眠、月子病等。在临床经验的基础上除了不断改进治疗颈椎病的医方，并在此基础上研制出了药食同源的治疗颈椎病的功能性产品。

颈椎病的发病原因相当复杂，有些原因可以追溯到儿童时期甚至婴儿的分娩及发育过程，还可以从人类的进化上找到问题的答案：生物从水生到陆生用了近二亿年的时间，而从爬行动物进化到直立的人类仅花了100万年时间，因此我们人类的脊柱从进化的角度来说就是不完善的。

脊椎有4个生理弯曲，只有胸曲是先天形成的，而颈曲和腰曲是婴幼儿时期通过爬行形成的，如果过早抱起孩子，让婴儿的脊椎过早负重，那么对脊椎的生理弯曲的形成不利。由于我们在学习和生活中不正确的姿势和习惯，或者受到外伤等等原因都会引起颈椎病。频繁出现头痛、头晕目眩、颈项部疼痛,僵硬感, “落枕”，肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、手指麻木或无力,不明原因的心慌、胸闷、血压升高或降低以及有些不明原因的疾病等都是颈椎病的症状。颈椎病按现代医学又分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型等多种类型，其中又以神经根型颈椎病为主，约占整个颈椎病病例的60%。

二、颈椎病的治疗手段的创新和再认识

颈椎病的治疗通过“疏、通、软、散、修、正、养”几步来进行。疏指通过推拿手法疏理筋络，疏理肌肉及韧带。通、软、散是通过中药调理疏通血管，消肿散结真正达到“通则不痛”。修是通过中药，修复受损神经、韧带、肌肉、软骨等。正是通过推拿手法恢复骨关节平衡及错位。养是通过中药，养肝补肾，强筋健骨提高免免疫系统功能达到强骨补骨预防骨质疏松和自身修复过程。目前治疗颈椎病主要有功能营养食品、中药汤剂、丸剂、中药外敷、推拿、针灸、牵引、等方法。疏筋通络，活血化淤，兼以祛风、散寒、镇肝，散结、化湿和补益肝肾等，是治疗颈椎病的精髓。

中医中的中药手段主要是指中药内治，通过口服中药汤剂来帮助患者调节气血，平肝益气，化瘀止痛，疏理筋络、通血管、修复组织、正骨平衡、，体现了中医治本的思想。中医中将颈椎病划为“本虚标实之证”，从中医角度就要认识到，颈椎病虚在气血、肝肾，其实在瘀血。根据发病个体的实际情况的差异，本虚标实轻重各有差异。如年老体弱者肝肾之气不足，气血亏虚，无力供养血脉筋骨从而导致颈椎病，实质是虚证为主，实证为辅，需要服用补血益气，强壮肝肾的中药，常用汤剂主要有: 姜黄汤、葛根桂枝汤、黄芪当归汤、归脾汤、黄芪桂枝五物汤、天麻钩藤饮等。而青壮年颈椎病的发病原因多数是由于生活习惯和工作原因保持长时间的坐姿、伏案打字或写字，导致气血经络不通，从而气滞血瘀痰凝于项背，形成颈椎病，因此正当壮年的中青年人的颈椎病以实证为主，虚证少，在治疗中需要的是重在行气活血的实证药剂，常用方剂主要包括姜黄汤、蠲痹汤、葛根桂枝汤、、活络效灵丹，血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤等。

中药汤剂受限于中医人数和药剂的保质期，很难做到大规模普及，而研制的药品，对成分又有严格的标准和要求，也不利于中药的推广。

经过笔者多年的经验，中药与食物，都来源于自然界。用来治病的就称为药物，作为饮食之用，就称之为饮食物。但其中的大部分，并没有绝对的分界线，既有治病的作用，同样也能当作饮食之用，叫做药食两用。中医食疗就是通过辨证，结合体质，有目的用食物或药物的性能和功效来调整身体阴阳，达到保健强身目的。食疗最显著的特点，就是“有病治病，无病强身”，对人体基本上无毒副作用。食疗是利用食物性味方面的特性，有针对性地用于某些病证的治疗或辅助治疗，调整人体的阴阳，平衡，使人体的生理功能达到最佳状态，有助于疾病的治疗和身心的康复。笔者通过对祖传治疗颈椎病秘方的取舍优化，秉承“药食同源”原理，根植中华传统精髓，甄选纯天然药食同源药材，如葛根、乌梢蛇、枸杞子、肉桂、木瓜、茯苓、甘草、松花粉等，按照人体生理功能的需要，以协调的比例配制而成通过压片方式，制成中药片剂，来针对颈肩综合征的治疗。既避开了中药汤剂的局限性，又能做到中医药的大力推广。而药食同源的药材，无任何副作用增强了药品的安全性。通过中医药片剂内服外加辅助针灸推拿是目前最优的一种治疗方案，通过疏理筋络、活血化瘀，化湿活络，益肝肾、提高免疫，正骨平衡，修复组织、从而真正达到标本兼治。但是这里的药食同源药片针对的是普通性的颈椎病患者，个别严重或者特殊体质的患者可以起到缓解的作用，但要达到真正的治疗效果，需要对特殊性进行有针对性的药味增减来治疗。

综上所述，中医对颈椎病的再认识，是要在掌握中医知识基础、吸收中医知识精华的基础上，大胆创新，根据病患的实际情况辨证施治，在对中医外治手段的认识基础上，要扬长避短，结合先进技术，提高内外相结合的治疗效果，并加以宣传推广，帮助更多的人达到预防、缓解和治疗颈椎病的目标。这需要众多中医工作者不断地学习积累，提升对颈椎病的再认识，促进颈椎病治疗事业的发展。

 附注：吴子俭，男，54岁，主治医师，地址：甘肃省天水市麦积区桥南街道凤凰公馆吴子俭诊所，电话：17709384448，邮箱：499606826@qq.com