王义勇,我的专长康复针灸治疗中风后遗症,高低位截瘫杂症。我母亲是民间小儿科产妇医生,我哥哥是一名赤脚医生,我幼小时耳濡目染,粗略知道一点。哥哥让我多看医学上的书,毕业后参加工作,业余做一做保健及头部按摩。
发展历程
八八年又到山西省孙思邈国医学院学习,九三年毕业,
二零零一年来北京在中国康复研究中心学习,
二零零二年毕业(康复治疗技术OTPT,即作业疗法,运动疗法,肢体功能训练,中医可谓关节活动)。
零四年在中医研究院华佗培训学校学学中医按摩(初—高级班),同年又在此校学高级针灸研修班。
大国医学网客座教授
康复进修结业,康复保健师专业人才(卫健委发的)高级针灸师证,刮痧师,高级理疗师,中医传承专项技师,中医健康管理师,中医预防保健调理技术
在中康博爱医院接受的病人都是脑中风后遗症,高低位截瘫病人,以及其他杂症病人的康复治疗。
中风后遗症是现代临床发病率很高的一种精神性疾病,随着现代医学的进步,其他治疗方法越来越丰富。从针刺、中药及物理疗法等方面综述了中医治疗中风后遗症的临床疗效,说明了中医对于脑中风后遗症的治疗无非从五脏论治、虚实结合、内外兼顾、多种方法联合干预,辨证施治才能收到最佳的效果;其次通过心理疏导、康复护理,使患者积极主动的投入到恢复肢体治疗中,才能使已废的肢体尽快恢复正常。
中风是以猝然昏扑跌倒、不省人事、伴扣眼涡斜、语言不利,或不经昏扑而仅以涡僻不遂为主症的疾病。西医称脑血管意外(脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑出血发作、脑血栓形成、脑栓赛)周围性面瘫等。如出现上述主症时,即可以此为治疗。古代文献中《内经》没有此病的具体病名,但是有关中风的详细论述,在其病因方面有不同认识。《灵枢、刺节真邪》曰:“虚斜偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯。”《素问,生气通天论》:“阳气者,大怒则形气绝,而血苑于上,使人薄绝。”《素问,调经论》:“血之于气并走于上,则为大绝厥则暴死,气复返则生,不返则死。”在其治疗上也提出了许多理论和治疗法。
1针刺疗法。
郭闫萍指出:石学敏教授采用醒脑开窍治疗中风后遗症。《素问,脉要精微篇》曰:“头者精明之府。”《灵枢,海论》:“脑为髓之海,髓海有余,则轻劲多办自过其度。” 《灵枢,本神》:“神伤则恐惧自失。”“意伤则乱,四肢不举。”石老不仅在理论上研究,在操作上也很有研究。对于提插和雀啄手法,需达到最佳的刺激量。如刺人中,需让患者以眼球湿润或流泪为度、提插刺法需以患者四肢连续抽动三次为度。王颖男等指出:于学平教授把握时机,强调迟缓期防挛,痉挛期治挛,并且首次提出“急性脑梗塞”七日内针灸介入治疗的方法。
我有幸学习了石学敏教授的“醒脑开窍针刺法”的培训,在临床上效果甚佳。即:综合古今临床医家经验,结合现代医学的若干理论检查指标,1986年制定了中风诊断和疗效标准:
(一)诊断:凡年龄在四十岁以上具备主要指标一项,次要指标三项,可确诊为中风先兆。(排除鉴别诊断的疾病,CT无出血梗塞表现)。
1.主要指标:
(1)偏身肢体麻木,感觉障碍或偏出汗。
(2)肢体无力瘫痪,口渴。
(3)眩晕 ,头痛 。
(4)视觉异常,偏盲或单眼全盲。
(5)舌强语塞,吞咽困难。
2.次要指标:
(1)血流变学三项指标以上指标异常。
(2)高血压病史。
(3)糖尿病史。
(4)心脏病史。
(二)辩证:
1.肝阳上亢。
2.肝肾阴虚。
3气虚血型。
4.痰湿阻络型。
上四型可兼而见之,临床为时发时止,时轻时重,成为虚实夹杂,本虚标实。内风而时动时熄,神窍时蒙而未闭。虽病因不同,其病机终归是一致的。
二治疗
(一) 原则:醒脑开窍,熄风防闭。
(二) 方法:醒脑开窍法。
1、 方1主穴:人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、足三里。
2、 方2主穴:印堂、上星、百会、内关、三阴交。
3、 方解:内官是八脉交汇之一,通于阴维,属于厥阴心包经
之络穴,有养心安神,疏通气血之功。人中:通督脉,手足阴阳之合页,督脉起于胞中,上行于脑达于巅,故泻人中可调督脉,开窍启闭以健脑安神。三阴交系足太阴脾经 ,是厥阴肝经与足少阴肾经之交会,该穴有补肾滋阴生髓之功能,髓主经,精生髓,脑为髓海,髓海有余与脑有益。中风病关键性的病理改变成为中风病所致“窍闭神匿”,故内关、人中、委中、极泉、尺泽等穴可开窍醒脑通络补三阴交,即可生髓醒脑,又可滋水熄风,补泻兼施,标本兼顾,相得益彰之效。
4、方2方义:先刺印堂,印堂乃经外奇穴,属于头面,属于头面,位于督脉循行线上,具有醒脑清窍之功,上星穴居头上,如星在天而得名,与百会穴同居督脉,百会穴 在头上巅顶,即是足三阴经,肝经督脉等诸经之交会部位。督脉循行入脑,上巅与肝经相汇,且督脉与任脉相连与冲脉同出一源,故针上星透百会可调阴阳,平肝熄风,填精补髓,益气养血,醒脑开窍。
5、方3主穴:内关、人中、印堂、上星、透百会、风池。
6、副穴:上肢麻木无力者加极泉、尺泽,下肢麻木无力者,加委中、三阴交。
阴虚阳亢者加复溜(补)太冲(泻),气虚血瘀者加气海(补)痰湿阻塞者加丰隆,肝肾亏损者加太溪,等可随症加减。
(三)操作:内关直刺1—1.5寸,捻转提插泻法,斜感达指端,人中向鼻中隔下斜刺0.5寸,用雀啄泻法,以眼球湿润为度。印堂雀啄手法直刺1分钟,风池刺向侧鼻孔方向入一寸,施小幅度,高频率捻转一分钟,极泉、尺泽、委中、提插泻法,使肢体抽动一次,针感达指端部为度。三阴交提插补法,使肢体抽动一次为度,疗程10—12天为一疗程,每日一次,每主方连续两个疗程。
禁忌症:1孕妇不宜在下腹部、腰骶部及合谷、三阴交、至阴等部位和腧穴进针。2小儿囟门未和时,头部和腧穴不宜进针。
注意事项:1患者在治疗期间,以休息治疗为主,并节房事宜,忌烟酒,保持情绪稳定。2对中风急性期出现高热神昏,合并肺脑综合症,心脑综合症,胃脑综合症,要立即采取采取综合治疗措施进行抢救,不可迟延。3患者有出血倾向,慎进针。4对胸肋腰背部脏腑所居之位的腧穴,不宜深直刺,严格按规定进针。5眼部区、颈部穴位(风府、哑门)等,一定要掌握好角度深度,避免伤及延髓等重要的组织器官。6出现晕针,应立即停止进针,将针全取出,让患者去枕平卧,可指掐人中、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌泉、劳宫等急救穴。7滞针,发现滞,嘱患者放松、或在滞针腧穴附近循按或扣弹针柄,或在附近再刺一针。8断针,用左手拇指和食指在针旁按压皮肤,使断针残端暴露肤外,右手用镊将针拔出,若折断部分在皮肤深层时,应用X线下定位手术取出。
中风稳定期和康复期
一、 诊断与辩证
(一) 诊断:中西医的诊断标准基本同急性期,只是稳定期的病程为发病两周至半年。
(二) 辩证
1、气虚血瘀型
病机病因:多因年迈体弱,元气已虚,复因中风瘀闭脑窍,瘀阻脉络。
特征:半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言语蹇涩,面色苍白,气短乏力,口留涎,食欲不振,心悸自汗,小便频数或遗尿不禁,舌质暗淡或舌唇瘀斑,脉沉细或细涩。
2、阴虚阳亢
病因病机:多因素,肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,风阳上挠清窍,经急性期治疗,虽脑窍渐开,但阴虚阳亢。
特征:半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言语蹇涩,或失语失音,眩晕耳鸣,燥烦易怒,面红耳赤,腰膝酸软,舌红少苔或无苔,脉弦西数。
3、风痰瘀血痹阻脉络
病因病机:中风发病,多因风痰瘀血蒙蔽脑窍,如痰热腑实,风痰上饶,肝风内动,风火上挠,至窍闭神匿。
特征:半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,舌强言蹇 ,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
二、 治疗:
(一) 原则:仍以醒脑开窍,滋补肝肾为主,以疏通经络为辅。
1、 主穴:内关、人中、三阴交
2、 副穴:极泉、尺泽、委中
3、 加减、气虚血瘀加刺气海或关元或加灸,阴虚阳亢加刺太
冲、太溪,痰瘀阻痹脉络者加刺丰隆、血海,头晕目眩、耳鸣加刺风池、完骨、天柱,内足翻加丘墟透照。
使中风患者得到康复治疗是医学和社会的需要,中风的后遗症表现在神经机能障碍、识别障碍和行为障碍,这些障碍能很大程度上导致身体致残和社会问题,康复的目的在于参与和促进功能损害的恢复,反复训练和练习有助于致残者较好的运用个人能力的技能,增强日常生活活动的能力,达到完全自立。
原则:1、仔细的选择患者2、早期开始3、全身性进行4、分阶段进行5包括各种类型的专门康复治疗和各种功能障碍的康复方法。
早期进行康复(被动肢体的活动),一般来说功能逐渐恢复可以持续3个月——两年以上,(1——3个月早期康复,3——6个月最佳康复,6——两年以上为后期康复)对运动性康复疗法,一般包括:1运动疗法(PT)2作业疗法(OT )3生物反馈和神经及肌肉系统的电刺激,即生物电、脉冲红外线、干扰电、中短频理疗仪、肌肉松弛法、穴位按摩、冰冻疗法、热疗、确定位署疗法、语言疗法等,其中心理疗法是康复疗法中最重要的,疏通患者的各种心理障碍,以达到积极参与配合康复治疗。
我是在中康办的“醒脑开窍针法”学习培训时遇上了道家玄机门掌门人孟老师的首席弟子王培根老师,听了他的公开课,有参加了高级班的培训,现场手把手地教,对练习,自身体验,才知道上帝对中国的厚赐真是“大道至简”。
在临床上脐针最简单,诊断可观看:1脐色,分白、赤、黑、黄、青、紫。2观脐深浅。3观脐形状,圆形、椭圆形、凸形、凹形、浅小型、闭合性。4脐位,脐位上移、脐位下移、脐右移、脐左移,另外按压脐病的反射点及脐的弹性。
脐针的特点:
一、 与其他针法区别
1、 理论方面不同:(1)其他针法都离不开传统的经络学,浴血腧穴理论,穴位全息都离不开传统理论。(2)而脐针是易医的理论。
2、 全息方面的不同:其他针法也有全息图,但基本上都是一种全息,而脐针至少有四种全息,它讲究的是四图共参。根据临床需要随时获取最佳全息。
3、 所行经气不同:传统的体针和现在的耳针、鼻针、眼针、腹针都是作用于人体的后天经气,而脐针疗法则是走先天之经气,故治疗效果不同,应该说是更快更好。
4、 部位用针不同:大凡扎针灸的人都知道“”神阙禁针,而脐针则是开启解读这个禁锢,在这充满神秘,布满了玄机的人身奥秘的天书,常规的方法治疗常规的疾病,而非常规的治疗方法才是治疗疑难杂症、危重病的最佳方法。
二、(一)一穴多治。与传统针相比:脐针疗法仅神阙一穴可治百病。即“一次治百病,一点带全身。”大道至简,手术不如非手术,大处不如小处方,多扎针不如少扎针,多花钱不如少花钱,治疗周期越长不如周期短。在治疗上,保性命、保功能、保容貌、少痛。
(二)一穴多针:如高血压患者,在脐针上治疗上都采取坎离位,两个方向进针,先刺坎位,后刺离位,这叫“水火即济,心肾相交 ”等。
(三)一穴多效:理是常理,发无定法,法由心生,随心所欲。把脐针疗法的理搞清楚了,一切疾病的治疗都是加加减减,生生克克。
(四)定位治疗:以脐蕊为中心,向四面八方在脐壁上做放射状进针,定位就是定方位,定进针的方向。方位在脐针疗法中至关重要,它是脐针疗法的灵魂、基础,故抓住了方位就抓住了纲领,一切就迎刃而解了。
(五)方位补泻:利用易经八卦的方位与人体五脏的对应及阴阳五行的生克制化进行的补泻。
(六)内外兼治:易医的原则“凡病源於藏,凡病落于脏。”凡病以从脏腑的角来诊断治疗,抓住了 “藏”这个关键,才能提纲擎领,外在的疾病可对应内脏。
(七)操作简单:针具,脐针针具与体针相同,一般多采取一次无菌一次毫针安全可靠。
(八)禁忌症:大出血、休克、心衰、肾衰、肝肺等多脏器衰竭、急性腹泻、急性传染病、急性脑水肿、癌症的晚期、临终、血友病、急腹症、烧烫伤、一系列急性患者、直接有生命危险的患者。
(九)注意事项:
1、在使用脐针治疗时,不要一躺下就开始治疗,原则“一看二摸三探四扎。”
2、脐针治疗应在饭前和饭后一小时进行。
3、施术前按常规进行脐部消毒,特别是脐谷、脐壁各处均要消毒干净,清除污垢,再将自己的手消毒,以防感染,留针时在肚脐里塞上消毒的乙醇棉球,取针再消毒一次。
4、冬季治疗时注意腹部保暖。
5、脐针是以横刺或斜刺,严禁初学者在脐谷和脐蕊处扎针或直刺,切记一般情况下杜绝直刺。
治疗原则:(一)行针次序,即一看二摸三探四扎。
(二)治疗顺序,先取症状,次取系统,再取疾病。
(三)手法原则,进针须有方向,下针须含补泻。
在临床上我治疗中风后遗症,常去五行针法。
方1、四正位加坤。2、四正位加艮。3、从离到坎。4、从坎到离。按后天反先天和河图洛书数字针法,再按中医上上病下治,治下病上治之法,取数字,右侧偏瘫92761,左侧18349,其他各种颈肩腰痛腿痛,两针、一针、三针、四针,配一针疗法,效果甚佳。董氏奇穴的指挥针、倒马针,配石学敏老师的醒脑开窍针刺法,调换着扎,效果甚好。取穴少,用针少,安全,疗效佳。再配科学功能训(OT作业疗法上肢运动,PT运动疗法)使患者由被活动达到主动运动,最后对抗运动,直至自立回归家庭社会,有效率95%,治愈率85%,但和各位学员相差很远,更应努力向各位专家老师请教学习。